Evaluación clínica de la cicatrización de herida cutánea abierta secundaria a mordedura en un felino doméstico de 8 años.
Anamnesis:
Ingresa a consulta Toño, paciente de especie felina, macho castrado, raza criolla, de 8 años, con un peso corporal de 6,5 kg. Su alimentación habitual consiste en BR Senior.
Durante la anamnesis, el propietario refiere herida abierta en miembro anterior izquierdo causada por mordedura de perro hace 4 horas.
Examen clínico
Paciente felino, criollo, de 8 años de edad, sin antecedentes patológicos de importancia. Al momento de la evaluación clínica general, el paciente presenta constantes fisiológicas dentro de los rangos de referencia para la especie. El esquema de vacunación y el programa de desparasitación se encuentran al día.
Durante la valoración del sistema tegumentario, se evidencia una lesión cutánea traumática compatible con pérdida de tejido, localizada en el miembro anterior izquierdo, con dimensiones aproximadas de 2 cm de longitud y una profundidad estimada de 3 mm.
Adicionalmente, se observa claudicación del miembro anterior izquierdo, presumiblemente asociada al dolor y al compromiso tisular ocasionado por la lesión descrita. No se evidencian antecedentes de enfermedades sistémicas concomitantes que pudieran interferir con el proceso de cicatrización.
Diagnostico presuntivo
Diagnóstico definitivo: lesión traumática del sistema tegumentario secundaria a mordedura de perro, localizada en el miembro anterior izquierdo, con pérdida de tejido cutáneo y claudicación asociada.
Tratamiento médico
Se instaura un protocolo terapéutico tópico con BAXIDIN®, consistente en la limpieza y desinfección de la lesión mediante la aplicación del producto tres veces al día (cada 8 horas), hasta alcanzar la resolución clínica completa de la herida y la restauración del tejido afectado.
Como tratamiento complementario para el control del dolor y de la respuesta inflamatoria asociada al proceso traumático, se administra Meloxicam en suspensión oral a una dosis terapéutica de 0,05 mg/kg de peso corporal, equivalente a 6 gotas por vía oral cada 24 horas, durante un período de 5 días consecutivos.
Evolución
El paciente presenta una evolución clínica favorable tras 20 días de tratamiento. En la valoración dermatológica se evidencia una adecuada regeneración y reparación tisular, con cicatrización completa y resolución total de la lesión cutánea localizada en el miembro anterior izquierdo. No se observan signos clínicos de inflamación activa, exudado, necrosis ni infección secundaria, lo que indica una recuperación satisfactoria del tejido afectado y una respuesta terapéutica adecuada.
Monitoreo fotográfico de la respuesta terapéutica:
Conceptos generales
La cicatrización de heridas es un proceso biológico mediante el cual el organismo restablece la integridad estructural y funcional de la piel después de una lesión. En medicina veterinaria, este proceso ocurre a través de cuatro fases superpuestas: hemostasia, inflamación, proliferación y remodelación.
Inicialmente, se forma un coágulo de fibrina que controla el sangrado y sirve como matriz provisional para la migración celular. Posteriormente, durante la fase inflamatoria, neutrófilos y macrófagos eliminan microorganismos y tejido desvitalizado, además de liberar mediadores que estimulan la reparación tisular. En la fase proliferativa, fibroblastos, queratinocitos y células endoteliales participan en la formación de tejido de granulación, la síntesis de colágeno, la angiogénesis y la reepitelización de la superficie cutánea. Finalmente, en la fase de remodelación, el colágeno se reorganiza y el tejido cicatricial adquiere mayor resistencia mecánica, aunque generalmente no recupera por completo las propiedades originales de la piel.
La adecuada evolución del proceso de cicatrización depende de factores como la extensión de la lesión, el grado de contaminación, el estado general del paciente y la instauración oportuna de un tratamiento que favorezca un ambiente adecuado para la regeneración del sistema tegumentario.
En este contexto, la Clorhexidina desempeña un papel fundamental como antiséptico de amplio espectro, con actividad frente a bacterias Gram positivas y Gram negativas, así como frente a algunas levaduras y hongos. Su mecanismo de acción consiste en alterar la membrana celular de los microorganismos, reduciendo la carga microbiana y minimizando el riesgo de infección secundaria. Adicionalmente, presenta efecto residual sobre la piel, lo que prolonga su acción antimicrobiana y contribuye a mantener un entorno favorable para la cicatrización y la regeneración tisular.
